У легких випадках буває достатньо кількох днів у стаціонарі, у важких – не уникнути операції.
Панкреатит – це запалення підшлункової залози. Захворювання не сильно часте: до 100 випадків на кожні 100 тисяч населення.
Проте в Україні гострий панкреатит довгий час був першим у списку причин «гострого живота» – сильний біль, через який люди змушені викликати швидку. Сьогодні запалення підшлункової поступилося лідерством гострому апендициту. Однак захворювання, як і раніше, залишається небезпечним: приблизно 3 людини з кожних 100, які звернулися за допомогою, помирають.
Тому так важливо вміти вчасно розпізнати запалення підшлункової та не пропустити можливий розвиток ускладнень.
Коли треба терміново звертатися за допомогою
Негайно набирайте 103, якщо є симптоми «гострого живота»:
- сильний різкий біль у районі шлунка (у верхній частині живота, приблизно по центру), який наростає з часом;
- нудота чи блювання;
- лихоманка, озноб;
- прискорене серцебиття;
- задишка;
- жовтуватий колір шкіри чи білків очей.
Такі ознаки свідчать, що запалення досягло серйозних масштабів і, можливо, торкнулося сусідні органи – жовчний міхур, печінку, нирки. Це смертельно небезпечно.
Якщо симптомів «гострого живота» немає, але підозри з приводу панкреатиту залишаються, можна розбиратися далі.
Які причини панкреатиту
На відміну від багатьох інших запальних процесів, запалення підшлункової спричинене аж ніяк не вірусами чи бактеріями.
Підшлункова залоза розташована під шлунком і відіграє найважливішу роль у травленні: виробляє гормон інсулін та необхідні для перетравлення їжі ферменти. У нормі вони відразу ж надходять у кишечник, але іноді можуть затримуватись у підшлунковій.
В особливих випадках ферменти активуються раніше, ніж треба, і починають перетравлювати саму підшлункову залозу. Виникає запалення.
Причинами такого процесу можуть бути:
- Зловживання алкоголем. Це найпоширеніший фактор, що призводить до розвитку гострого панкреатиту.
- Каміння в жовчному міхурі. Воно може блокувати у тому числі протоки, якими рухаються травні ферменти.
- Ожиріння.
- Різні травми підшлункової, включаючи хірургічні операції (наприклад, пов'язані з видаленням каменів з жовчного міхура).
- Високий рівень кальцію у крові.
- Аутоімунні захворювання.
- Прийом деяких ліків.
- Підвищений рівень тригліцеридів у крові.
- Куріння.
У деяких випадках причину панкреатиту встановити не вдається.
Яким буває панкреатит
Залежно від того, наскільки активно йде запалення і як воно триває, розрізняють два типи панкреатиту:
- Гострий. Він виникає раптово і може пройти сам по собі, як тільки застій ферментів припиниться. Але може перерости й у небезпечний для життя стан.
- Хронічний. З'являється після повторних нападів гострого панкреатиту, що проходить сам, без лікування. Тканина підшлункової залози через ферментні атаки руйнується, покривається рубцями. Виведення ферментів погіршується. Запалення стає хронічним. Високим є ризик, що одного разу воно переросте у важку форму гострого панкреатиту.
Які симптоми панкреатиту
У кожного з типів запалення підшлункової є свої ознаки .
Симптоми гострого панкреатиту
Гострий панкреатит зазвичай починається після прийому їжі, при цьому біль:
- з'являється у верхній частині живота, ближче до центру;
- іноді віддає у спину, здається, ніби оперізує;
- виникає раптово чи наростає поступово;
- буває як сильною, так і ниючою, цілком терпимою;
- може тривати кілька днів.
Якщо запалення наростає і стає небезпечним, з'являються додаткові симптоми: нудота , блювання, підвищення температури та інші ознаки гострого живота, про які ми писали вище.
Симптоми хронічного панкреатиту
Насамперед – регулярний біль у верхній частині живота. Він рідко буває сильним, а в деяких випадках настільки легкий, що люди взагалі не звертають на нього уваги.
У хронічного панкреатиту може взагалі не бути симптомів, доки не виникнуть ускладнення.
Однак досить часто є характерні ознаки:
- регулярна і здавалося б незрозуміла нудота;
- часті проноси;
- жирний, що погано пахне стілець (стеаторея);
- втрата ваги у тому, що ні спосіб життя, ні раціон не змінювалися.
Що робити при підозрі на панкреатит
Будь-який регулярний біль живота, особливо якщо воно супроводжується іншими симптомами (нудотою, порушеннями травлення) – привід йти до терапевта або гастроентеролога. Це важливо з низки причин.
По-перше, це може бути зовсім не панкреатит. Що саме болить у животі, з'ясує лише фахівець після обстеження. А варіанти багатогранні – від диспепсії, синдрому подразненого кишечника або патології жовчовивідної системи до онкологічного захворювання, що розвивається.
По-друге, якщо мова все ж таки про панкреатит, його в жодному разі не можна запускати. Навіть якщо біль у животі з'являється лише зрідка і здається незначним. Без лікування панкреатит може спровокувати інші стани, іноді дуже серйозні та навіть смертельно небезпечні.
- Цукровий діабет. У пошкодженій запаленням підшлункової порушується вироблення інсуліну, що стає спусковим гачком у розвиток діабету.
- Псевдокісти. Через гострий панкреатит в одній або кількох альвеолах підшлункової залози може накопичуватися рідина (у такому разі говорять про формування кістоподібної «кишені»). Розрив великої псевдокісти може призвести до внутрішньої кровотечі та стати причиною перитоніту .
- Ниркова недостатність. Гострий панкреатит може призвести до запалення та тяжкого пошкодження нирок.
- Проблеми із диханням. За рахунок того, що підшлункова залоза відповідає і за вироблення деяких гормонів, її пошкодження може спричинити зміни в організмі, які вплинуть на роботу легень.
- Рак підшлункової залози.
Як лікувати панкреатит
Спершу треба уточнити діагноз. Лікар проведе огляд, розпитає про симптоми, час появи болю, запропонує здати деякі тести. Зазвичай це:
- Аналіз крові. Вони допоможуть підтвердити запалення та виявити підвищений рівень ферментів підшлункової залози.
- Аналіз калу. Зниження панкреатичної еластази-1 у калі говорить про порушення функції підшлункової залози.
- Візуалізують методи дослідження (УЗД, КТ, МРТ органів черевної порожнини). Мета – оцінити ступінь запалення підшлункової залози, а також можливу патологію жовчовивідної системи (камені, наприклад).
Лікування залежить від форми захворювання.
Лікування гострого панкреатиту
Тільки у стаціонарі. Терапія включає :
- Голодування. Це важливо, щоб «вимкнути» травлення, дати підшлунковій залозі можливість відпочити та відновитись. Харчування, якщо воно необхідне, проводять внутрішньовенно.
- Запобігання зневодненню. Хворому ставлять крапельницю з фізрозчином.
- Гіпотермію. На ділянку шлунка прикладають холодний компрес (наприклад, пакет із льодом) – це зменшує біль та запалення.
- Прийом знеболювальних, спазмолітиків.
- Іноді – антибіотики. Їх призначають у тому випадку, якщо почався некроз тканин та до панкреатиту приєдналося бактеріальне запалення.
Легкий гострий панкреатит за таких умов проходить через кілька днів. У важких випадках може знадобитися операція: хірург видалить жовчні камені або відмерлу тканину підшлункової залози.
Лікування хронічного панкреатиту
Основне завдання – зменшити біль, покращити роботу підшлункової залози та не допустити ускладнень. Щоб вирішити її, лікар може призначити:
- препарати з ферментами для замісної терапії, оскільки уражена підшлункова залоза погано функціонує;
- вітаміни, найчастіше – А, D, E та К, адже при хронічному панкреатиті може розвиватися їхня недостатність;
- операцію у разі, якщо виявилося каміння в жовчному міхурі, яке може заблокувати протоки, або при незворотному пошкодженні частини підшлункової залози.
Крім того, гастроентеролог порадить дотримуватись дієти, відмовитися від гострої та смаженої їжі, а більшість страв запікати, варити або готувати на пару.
Як запобігти панкреатиту
Ось що рекомендують медики для профілактики захворювань підшлункової залози.
- Обмежте вживання алкоголю.
- Постарайтеся кинути палити .
- Підтримуйте здорову вагу.
- Дотримуйтесь збалансованої дієти: менше цукру (у тому числі солодких напоїв), більше продуктів з високим вмістом клітковини . Такий раціон знизить ризик розвитку каменів у жовчному міхурі, які є однією з основних причин гострого панкреатиту.